Dünyada nüfusun yaklaşık %15’inin kısırlık sorunu yaşadığı tahmin edilmektedir. Korunmasız cinsel ilişkiye rağmen 6 ay içinde bebek sahibi olunamaması kısırlık olarak tanımlanır ve milyonlarca çift bu durumdan hem psikolojik hem de maddi olarak etkilenir. Acıbadem Hastanesi’nde doktorlar bu sorunu çözmek için yoğun şekilde çalışırken, biz de yurt dışında kısırlık tedavisi konusunda yaşadığınız kaygıları aşmanıza yardımcı oluyoruz. Bu alandaki geniş deneyim ve profesyonellik, uyguladığımız tedavilerin kalitesine yansımaktadır.

Ekibimiz, hastalarıyla uzun vadeli ilişkiler kurmanın ve açık iletişim sağlamanın önemine inanır; böylece korkuyu umuda ve mutluluğa dönüştürebilir. Bu ilişki bir danışmanlık görüşmesiyle başlar ve Pre-IVF tedavisine kadar devam eder. Telefon görüşmeleri ve e-postalar aracılığıyla sizi tamamen İstanbul’a hazırlıyoruz.

Sonrasında, İstanbul’daki en deneyimli ekibimiz tarafından, 7/24 ulaşabileceğiniz şekilde destekleniyorsunuz. Türkiye’den döndükten sonra ise kadın doğum uzmanınız aracılığıyla gözlemimiz devam eder ve gerekirse süreç boyunca yanınızda oluruz.

Kısırlık modern toplumlarda giderek yaygınlaşmaktadır. Erkeklerde, çevrede bulunan toksik maddelerin sperm sayısını azalttığı ve bunun gelişim üzerindeki olası etkileri tespit edilmiştir. Kadınlarda ise eğitim ve kariyer nedeniyle daha ileri yaşa kadar beklemenin kısırlık sebeplerinden biri olduğu görülmektedir. Kadınlarda ortalama menopoz yaşı 48–52 arasındadır. Günümüzde, azalmış yumurtalık fonksiyonu nedeniyle kadınların menopozdan birkaç yıl öncesinde de doğurganlıklarının sona erdiği bilinmektedir.

Tüp Bebek (IVF)
IVF/ICSI işlemi doğal süreçleri taklit eder. Kadınlara, elde edilebilecek yumurta sayısını artırmak için hormon iğneleri uygulanır. Yumurtalar ultrason ile yakından takip edilir. Boyutları 18–20 mm’ye ulaştığında, olgunlaşmayı tamamlamaları için HCG iğnesi ile tetiklenir; bu işlemden 36 saat sonra yumurtalar olgunlaşır. Bu noktada hastalar ameliyathaneye alınır ve sedasyonlu anestezi altında, ultrason rehberliğinde yapılan folikül aspirasyonu ile yumurtalar toplanır.

Bu sırada erkek partner sperm örneği verir. Sperm hücreleri değerlendirilir ve IVF/ICSI işlemi için en hareketli ve normal olanlar seçilir.

Normal IVF prosedüründe yumurtalar bir petri kabına yerleştirilir ve her yumurta başına 100.000 sperm ile döllenmeye bırakılır. Karışım bir inkübatöre alınır ve ertesi gün yumurtalar döllenme açısından incelenir. Normal koşullarda ve kaliteli spermlerle yaklaşık %70–80 oranında yumurta döllenir. Yumurtalar bölünmeye devam eder ve toplandıktan 2 gün sonra 4 hücreli aşamaya ulaşır. Üçüncü gün ise embriyolar 8 hücreli aşamaya gelir. Aynı gün, en sağlıklı 3 embriyo seçilerek plastik bir kateterle kadının rahmine yerleştirilir. Merkezimizde tüm embriyo transferi, rahim hafifçe görülecek şekilde dikkatli ultrason kontrolü altında yapılır ve embriyolar rahim boşluğunun yaklaşık 2 cm altına bırakılır. Bu, en iyi gebelik şansını sağlar. 12 gün sonra gebelik testi yapılır.

ICSI
IVF prosedüründe sperm ve yumurta aynı kabın içine konulur ve spermlerin yumurtayı döllemesi beklenir. Ancak sperm sayısı düşük veya spermler çoğunlukla anormal ise döllenme gerçekleşmeyebilir. Bazı bilinmeyen nedenlerle, spermler normal olsa bile döllenme olmayabilir. ICSI prosedüründe ise tek tek seçilen sperm hücreleri mikroiğne ile doğrudan yumurtanın içine enjekte edilir ve böylece döllenme garantilenir.

ICSI prosedürleri, spermlerin yumurtayı dölleyememe ihtimalini ortadan kaldırdığı için giderek daha popüler hale gelmektedir. Kliniğimizde ICSI rutin olarak uygulandığı için gebelik oranları artmıştır. Batıdaki bazı kliniklerin aksine, ICSI için ek bir ücret talep edilmemektedir.

Bazen, testis ile penisi birbirine bağlayan doğuştan gelen kanalın olmaması nedeniyle sperm bulunamaz. Böyle bir durumda sperm, testis biyopsisi ile elde edilebilir. Bu işleme TESE prosedürü denir. Bu yolla elde edilen spermler de ICSI işleminde kullanılabilir.

Gebelik oranlarını artırmak
Başarı şansını yükseltmek için gerekirse bazı ek işlemler uygulanır. Örneğin bazı embriyoların dış tabakası çok kalın olabilir ve bu durum embriyoların rahim iç duvarına tutunmasını engeller. Bu sorunu çözmek için dış tabaka lazer ile inceltilir; bu işleme destekli kuluçka denir. Bazı durumlarda, en sağlıklı embriyoları elde etmek için yumurtalar 3 gün yerine 5 gün sonra transfer edilir. 5 günlük embriyoya blastosist denir ve bu işleme blastosist transferi adı verilir.

Tekrarlayan IVF/ICSI başarısızlıklarında, nedenlerden biri embriyonun kromozomal anormallikleri olabilir. Bunun için PGD (Preimplantasyon Genetik Tanı) uygulanır. Bu teknikte, 4 hücreli embriyodan dikkatlice bir hücre alınır ve kromozom analizi için incelenir. Kromozomları normal olan embriyolar seçilir ve ertesi gün kadının rahmine transfer edilir.

Bazı IVF/ICSI döngülerinde birden fazla embriyo elde edilir ve bunlardan 3’ü kullanıldıktan sonra, kaliteli kalan embriyolar ileride kullanılmak üzere dondurulur. Embriyo dondurma günümüzde oldukça gelişmiş bir tekniktir ve kadınlara gebelik için ek bir şans sağlar. Embriyo transferi, düzenli döngüye göre çok daha ekonomik bir işlemdir; çünkü ek bir tıbbi tedavi gerektirmez ve anesteziye ihtiyaç yoktur. Çiftin ileride bir çocuk sahibi olmayı istemesi veya mevcut döngünün başarılı olmaması durumunda embriyolar yıllarca dondurularak saklanabilir.

Tüm Tedavi Yöntemleri Bir Bakışta

Tüp Bebek (IVF)
ICSI
Embriyo Dondurma (Kriyoprezervasyon)
MESA
TESE (Mikro TESE)
Destekli Kuluçka (Assisted Hatching)
Endometrial Ko-kültür
IMSI
PGD (Preimplantasyon Genetik Tanı)
FNA
Sperm Analizi (Spermiogram)

Tedavi Süreci:

1. Yumurtalıkların Medikal Uyarımı:
Yumurtalıklar medikal olarak uyarılarak mümkün olduğunca çok yumurta elde edilmeye çalışılır. Böylece döllenmiş yumurta ve embriyo sayısı artar ve hastanın gebelik şansı yükselir.

Döngünün Başlangıcı – Hormon hapları alırsınız. Bu süreçte yumurtalar ultrason ve hormon testleri ile takip edilir ve henüz çatlamadan toplanır.

Yumurtaların uyarılması yaklaşık 12 gün sürer. Yani, hapları önceden kendi ülkenizde kullanmaya başlayabilir ve ardından 10. – 11. gün Türkiye’ye seyahat edebilirsiniz. Prof. Dr. Arıkan ile tedavi olmak isterseniz, ilaçlar evinize teslim edilebilir.

2. Yumurtaların Alınması:
Yumurtalar hafif bir anestezi ve ultrason kontrolü altında, özel bir iğne ile vajinal yoldan alınır. Laboratuvarda özel kaplarda takip edilir. Aynı gün, partnerin sperm örneği de alınır.

3. Embriyonun Döllenmesi ve Gelişimi:
Yumurtalar laboratuvarda sperm ile döllenir. Embriyonun gelişimi için yaklaşık 3–4 gün beklenir. Gelişen embriyolar arasından sadece en sağlıklıları seçilerek anne adayının rahmine transfer edilir.

4. Embriyonun Rahme Transferi:
Seçilen sağlıklı embriyolar özel bir kateterle rahme yerleştirilir. Ardından embriyonun rahme tutunması ve gebeliğin gerçekleşmesi beklenir.

5. Gebelik Takibi:
Embriyo transferinden sonra hastaya destek amaçlı progesteron içeren ilaçlar verilir ve haftalık olarak ultrason ve hormon testleri yapılır. Kan değerlerine bakılarak, embriyo transferinden yaklaşık 12–13 gün sonra gebelik belirlenir.

Hala sorularınız mı var? Biz sizinle iletişime geçmeyi dört gözle bekliyoruz.